מבוא

אורטופדיה היא מומחיות רפואית המתמקדת באבחון, טיפול ומניעה של הפרעות שרירים ושלד. בין הפרעות אלו, עקמת וכיפוף גב בולטות כאתגרים משמעותיים עבור מטופלים ואנשי מקצוע אורטופדיים כאחד. במאמר מקיף זה נתעמק בעולם האורטופדיה, נחקור את הפרטים המורכבים של עקמת וכפיפה בגב, ונדון בפתרונות שונים הזמינים למי שנפגע ממצבים אלו.

סעיף 1: עקמת
1.1 מהי עקמת?
עקמת היא הפרעה בעמוד השדרה המאופיינת בעקמומיות לא תקינה של עמוד השדרה. בדרך כלל, עמוד שדרה בריא מציג עקומה עדינה בצורת S במבט מהצד. עם זאת, בעקמת, עמוד השדרה יכול להתעקם הצידה בצורה של "S" או "C". עקמומיות חריגה זו מתפתחת לעתים קרובות במהלך הילדות או ההתבגרות, אך היא יכולה להתרחש גם אצל מבוגרים.

1.2 סיבות וגורמי סיכון
הבנת הסיבות וגורמי הסיכון של עקמת היא חיונית לטיפול יעיל. עקמת ניתן לסווג לשלושה סוגים עיקריים:

1.2.1 עקמת אידיופטית
עקמת אידיופטית היא הצורה הנפוצה ביותר, המהווה כ-80% מכלל המקרים. זה מתפתח בדרך כלל במהלך גיל ההתבגרות ואין לו סיבה ידועה. גנטיקה עשויה למלא תפקיד בהתפתחותו, מכיוון שהיא מופיעה לרוב במשפחות.

1.2.2 עקמת נוירומוסקולרית
עקמת נוירומוסקולרית היא משנית למצבים המשפיעים על השרירים והעצבים, כגון שיתוק מוחין או ניוון שרירים. מצבים אלה יכולים להחליש את השרירים התומכים בעמוד השדרה, מה שמוביל לעקמומיות.

1.2.3 עקמת מולדת
עקמת מולדת קיימת בלידה ונגרמת מהתפתחות לא תקינה של עמוד השדרה ברחם. סוג זה של עקמת נדיר יחסית ודורש טיפול מיוחד.

גורמי הסיכון לעקמת כוללים היסטוריה משפחתית של המצב, מין (כפי שהוא נפוץ יותר אצל נשים) וגיל (כפי שהוא מופיע בדרך כלל במהלך פרצי גדילה בגיל ההתבגרות).

1.3 סימנים ותסמינים
עקמת יכולה להתבטא בסימנים ותסמינים שונים, כולל:

כתפיים או מותניים לא אחידות
עיקול נראה בעמוד השדרה
להב אחד שנראה בולט יותר מהשני
כאבי גב או אי נוחות
עייפות וחוסר איזון בשרירים
קשיי נשימה במקרים חמורים, עקב השפעת עקמומיות עמוד השדרה על תפקוד הריאות.
1.4 אבחון
אבחון עקמת כרוך בדרך כלל בבדיקה גופנית, ולאחריה בדיקות הדמיה כגון צילומי רנטגן. במהלך הבדיקה, הרופא מעריך את היציבה, ההליכה ויישור עמוד השדרה הכללי של המטופל.

צילומי רנטגן מספקים תצוגה מפורטת של עקמומיות עמוד השדרה, ומאפשרים לספק שירותי הבריאות לקבוע את מידת העקמומיות, מיקומה והגורמים הבסיסיים הפוטנציאליים. כלי אבחון אלו חיוניים ליצירת תכנית טיפול מתאימה.

1.5 אפשרויות טיפול בעקמת
הטיפול בעקמת תלוי במספר גורמים, ביניהם גיל המטופל, מידת העקמומיות והגורם הבסיסי. קיימות מספר אפשרויות טיפול זמינות, החל מגישות שמרניות ועד התערבויות כירורגיות.

1.5.1 תצפית
במקרים קלים של עקמת, במיוחד אצל מתבגרים שעדיין גדלים, התבוננות עשויה להיות הגישה הראשונית. בדיקות שוטפות ומעקב אחר התקדמות העקמומיות חיוניים במקרים אלו.

1.5.2 חיזוק
במקרים בהם העקמומיות מתונה ועדיין מתקדמת, ניתן להמליץ על סד. סוגרים לובשים בדרך כלל במהלך שנות הגידול כדי למנוע עקמומיות נוספת. סוג הפלטה הנפוץ ביותר הוא הפלטה של בוסטון או הפלטה של מילווקי, שניהם נועדו לספק תמיכה ולהגביל את התקדמות העקמת.

1.5.3 פיזיותרפיה
פיזיותרפיה היא לרוב מרכיב בטיפול בעקמת. תרגילים ומתיחות שתוכננו במיוחד יכולים לעזור לשפר את היציבה, לחזק את השרירים התומכים ולהקל על אי נוחות הקשורה לעקמת.

1.5.4 התערבות כירורגית
במקרים חמורים של עקמת או כאשר טיפולים שמרניים אינם מצליחים לעצור את התקדמות העקמומיות, ייתכן שיהיה צורך בניתוח. ההליך הכירורגי הנפוץ ביותר לעקמת הוא איחוי עמוד השדרה. במהלך ניתוח זה, המנתח מאחד את החוליות באמצעות מוטות, ברגים והשתלות עצם ליישור וייצוב עמוד השדרה.

ניתוח נחשב בדרך כלל כאשר העקמומיות עולה על 40-50 מעלות וממשיכה להתקדם למרות טיפולים אחרים.

1.6 ניהול לטווח ארוך ואאוטלוק
ניהול מוצלח של עקמת כרוך לרוב בטיפול ומעקב לטווח ארוך. ניטור קבוע, במיוחד במהלך פרצי גדילה, הוא חיוני כדי להבטיח שכל שינוי בעקמומיות יתגלה מוקדם ויטופל באופן מיידי. עם טיפול מתאים, אנשים רבים עם עקמת יכולים לנהל חיים בריאים ופעילים.